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术有专攻 丨 一枚 “导弹”化解的史上最尴尬

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2017/5/8     浏览次数:    

  如果消化道出现问题,最准确和直观的方法就是通过摄像头直接观测有问题的部位。但是有效归有效,一提起肠镜检查,很多人都唯恐避之不及,因为它的检查方式实在太富有“侵略性”。

  常规的肠镜检查工具是一条长约1.5米的纤维软管,软管末端安装有一个微型摄影机,在做直肠检查时,肠镜由肛门进入大肠——也就说,这位不速之客走的是“后门”。

  破门而入后,磨难才刚刚开始。人体肠道并不是一条笔直的阳关大道,肠镜软管在肠道里需要九曲十八弯才能到达终点,当一根指头粗的管子在娇嫩的肠道里横冲直撞时,疼痛几乎是不可避免的。要是碰上小肠镜检查,情况就更复杂了。从后门进来的肠镜没办法走完整个小肠通路,还需要从口腔向下再来一遍!一项检查附赠双份受罪,这趟体验不虚此行。[1]

  正所谓柔肠百转,光看小肠的走向图,就知道肠镜在里面突围有多难
  肚子疼还能忍,更让患者受不了的是肠镜检查带来的羞耻感——俗话说痛死事小,失节事大,患者不仅在众目睽睽之下后门失守,还要被一根软管在体内做出各种难以描述的事情。很多患者表示,当肠镜体内一边充气一边进入时,那酸爽简直无可比拟。毫无疑问,肠镜是患者心目中最尴尬的身体检查。
  因为肠镜检查在江湖上留下太多可怕的传说,导致很多患者一听到要做肠镜检查就摇头拒绝。然而直到现在,肠镜检查仍然是诊断肠道病变最有效的手段,对癌症的诊断比X射线、B超、CT、核磁等方法都要准确。

  拒绝肠镜检查的最大风险就是病情被延误,现实中这样的例子不胜枚。以结直肠癌为例,中国2015年的新增病例超过37万人,但约有60%的患者在确诊时已是中晚期。如果结直肠癌在早期就被确诊,患者的五年生存率可达90%以上,足见肠镜检查的重要性。 [2] [3] [4] [5]

  传统肠镜检查让患者如临大敌,也让医生无可奈何,他们都在迫切寻找更加温和、体面的检查方法。令人意外的是,最终找到答案的人并不是医学权威,而是一位导弹专家。

  这个人叫Gavriel Iddan,是一名电子光学工程师,多年来效力于大名鼎鼎的以色列军工企业Rafael,负责导弹技术的研发。

  Gavriel Iddan
  1982年,当Gavriel在美国波士顿休假时,邂逅了同样来自以色列的医生Eitan Skapa。Eitan虽然是一位胃肠病学专家,但他自己却常年忍受着不明原因的腹痛折磨。想必他也曾被肠镜检查折腾得生不如死,对肠镜的技术局限可谓苦大仇深。
  在一次交谈中,医生向Gavriel提到:现在的肠镜检查方式太糟糕了,为什么没有能够轻易穿过整个消化道,又不给患者带来太多痛苦的肠镜?
  这个问题也许只是一个医生的牢骚,但却引起了Gavriel的兴趣,用他的话说,“Eitan向我描述了传统内镜技术的难点,而我在军事领域的工作正好与光学有关,也许我能找到一个新的方法。” [8]

  Gavriel开始构思一种只有胶囊大小的迷你“导弹”,患者只要吞下它,导弹就可以沿着消化道一路向下,侦查沿途的疾病信号。类似的设定曾在美国家喻户晓的动画片《杰森一家》中(The Jetsons)出现过,当然,几十年来观众只把它当成一个科幻笑话,从没有人想过有朝一日会成真。

  科幻动画片杰森一家中类似胶囊内镜的情节
  然而,经过16年的研究,Gavriel居然真的把科幻电影里的技术带到了现实中。1998年,全球第一颗胶囊内镜问世,彻底摆脱了软管的牵制。

  当患者吞下一枚胶囊内镜后,胶囊会在消化道内自动穿梭,在接下来的几个小时里,胶囊前端的摄像机会在肠道里连续拍摄数万张照片,并传送到电脑上,医生可以在电脑屏幕上直观地看到患者的肠内环境。当胶囊走完消化道全程后就会自动排出体外。

  胶囊内镜在肠内通过的示意图 [10]


  胶囊内镜的问世打破了常规的诊断模式,患者只需按照要求服下胶囊,即可在无痛、无创的情况下轻松获得肠道的观测结果,患者做肠镜终于可以不用痛苦难当、颜面扫地了,这无疑消弭了患者最大的心理障碍,也促使更多患者愿意接受检查、及早发现疾病。

  同时,胶囊内镜也是目前唯一可以完整呈现整个小肠内部环境的技术,不论是对小肠还是大肠的检查,胶囊内镜都能为医生提供更加连续、清晰的影像资料,帮助医生在疾病早期准确发现肠道内的炎症、肿瘤息肉等问题。

  凭借突破性的技术创新,2001年,Gavriel的胶囊内镜获得美国FDA批准,在很多权威指南中成为评估肠道疾病的一线诊断工具。2013年,由Gavriel创立的胶囊内镜公司被柯惠医疗收购,并在2015年加入美敦力的大家族,成为美敦力消化道疾病早期诊疗的支柱疗法之一。
  如今,全球使用胶囊内镜的患者已超过3百万人,平均约每2分钟就有一颗胶囊被吞服。看到胶囊内镜对诊断医学的巨大贡献,它的发明者Gavriel Iddan深感欣慰,作为一名军事技术专家,也许他更明白什么样的创造对人类更有意义,他在一次采访中说过,
  “
  胶囊内镜的灵感源自军事技术,我们的祖先曾预言,人类终将把战争的利剑铸造成犁地的锄头,而这项技术的问世,就是一个活生生的例证。
  ”
胶囊内镜小贴士:
  1.胶囊内镜适合哪些人群?
  胶囊内镜有针对小肠和结肠的不同型号。其中小肠胶囊内镜的适应症包括不明原因消化道出血、疑似克罗恩病、疑似小肠肿瘤、小肠息肉、小肠黏膜损害、顽固性吸收不良等疾病,结肠胶囊内镜对于一般风险的患者、不愿或无法进行结肠镜检查的患者都适用。
  2.服用胶囊内镜会疼或者反胃吗?
  胶囊内镜属于无创、非侵入式的检查手段,不会给患者带来疼痛或不适。
  3.胶囊内镜一般会在身体里停留多久?会在体内滞留吗?
  胶囊内镜一般会在体内停留8到12个小时,极少有患者出现胶囊内镜滞留,在使用前医生也会评估患者是否存在肠梗阻等不适于胶囊内镜的情况。
  4.胶囊在肠道内通过的时候,如何能保证做到全面的检查?
  肠道的路径非常狭窄和曲折,胶囊内镜在经过的时候会以高频拍下照片,小肠胶囊内镜的频次约为每秒2帧,结肠胶囊内镜最快可以达到每秒35帧。这些照片可以完整、连续地为医生呈现肠道内部情况。
  5.在哪里可以接受胶囊内镜的检查?
  目前国内一二线城市的很多正规医院已经引入了这项技术。建议在接受检查前先咨询医生,确认自己是否适合接受胶囊内镜检查。
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