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幽门螺杆菌越来越耐药在临床上的表现

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2013/5/10     浏览次数:    

许多医院消化科的大夫感叹道:现在治疗幽门螺杆菌病越来越困难了,原来敏感性较强的抗生素一次性根治率可达90%多,如今使用同样的药物,根治率却往往下降到40%~60%,而且治疗时间越长,治愈的希望越小。  在近日召开的全国幽门螺杆菌病防治研讨会上,有关专家分析说,滥用抗生素和随意延长服药时间是幽门螺杆菌产生耐药性的主要原因:有的医生在未得到明确诊断依据的情况下,仅凭感觉给患者使用抗生素;原本一两周就能奏效的药,药方一开就是“3周一个疗程,连服3个疗程”;已知某种抗生素在患者身上失效,还反复使用。这些都人为导致了胃肠菌群失调、幽门螺杆菌耐药性加重,不仅浪费了卫生资源、增加了医疗费用,还给病人造成不必要的痛苦。值得注意的是,有专家对目前检验幽门螺杆菌常用的快速脲酶试验法进行了诊断评价,结果发现其中12%为假阳性,10.2%为假阴性,总不符合率高达22.2%。因此,要提高诊断准确率,最好采用分离培养法或同时使用两种检验方法进行对比试验,结论才更加可靠。

专家们认为,没有必要对每一个幽门螺杆菌携带者都进行根除治疗,应严格掌握其适应症:已患有胃和十二指肠溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤的患者,以及小儿幽门螺杆菌感染、早期胃癌术后,必须根除幽门螺杆菌;而对于慢性活动性胃炎、胃炎伴重度不典型增生或有胃癌家族史的患者,则支持根除幽门螺杆菌;但那些无症状、无危险因素,仅以预防胃癌为目的人群,不支持作根除治疗。此外,应尽量采用联合用药,以避免单一用药可能产生的耐药性。已有耐药迹象的患者在治疗前,最好先做耐药性试验,以便选择敏感性强的药物。

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